RINITE ALÉRGICA

A rinite alérgica é uma inflamação da mucosa que reveste o nariz que é causada por uma reação alérgica. Geralmente, a rinite alérgica aparece após estar em contato com substâncias alérgicas.

A rinite alérgica surge quando uma pessoa alérgica inala alguma partícula que estimula o seu sistema imune. Pessoas alérgicas ao  são aquelas que ao entrar contato com um alérgeno pela primeira vez produzem em grande quantidade um anticorpo chamado IgE. A partir deste momento, a mucosa nasal começa a ficar povoada com uma célula do sistema imune chamada mastócito, que possui vários anticorpos IgE em sua superfície. Essa é uma resposta normal do organismo, as substancias capazes que estimular essa resposta, no indivíduo. Assim que esta pessoa entra novamente em contato com o mesmo alérgeno, os anticorpos IgE rapidamente o capturam, ativando os mastócitos que liberam vários mediadores químicos para destruir o invasor, sendo o mais importante a histamina, responsável pelos principais sintomas da rinite.

Os sintomas alérgicos da rinite alérgica são, portanto, um efeito colateral da guerra química que o sistema imune trava contra algumas partículas. Algumas substâncias têm grande potencial alérgeno, tais como pólen, poeira, ácaros, pêlos de animais, mofo, etc…  Estas que em si, não causa nenhum mal, mas que o sistema imune do alérgico pode ser responsivo, por questões genéticas.

Como a rinite alérgica é nada mais do que uma reação alérgica da cavidade nasal, pessoas com outras doenças de origem alérgica, como asma, eczema, conjuntivite alérgica, urticária, etc. apresentam um maior risco de também terem rinite de origem alérgica.

Outros fatores de risco para rinite alérgica incluem:

– Ser do sexo masculino;
– História familiar de alergias;
– Nascimento durante a época do pólen;
– Bebês que pararam o aleitamento materno precocemente;
– Exposição frequente à fumaça de cigarro no primeiro ano;

– Exposição precoce a antibióticos;
– Viver ou trabalhar em ambientes ricos em potenciais alérgenos;


SINTOMAS

Os principais sintomas da rinite alérgica incluem:

 

  • Coriza;
  • Espirros;
  • Coceira no nariz, olhos e boca;
  • Dor de cabeça;
  • Tosse seca;
  • Olhos e nariz avermelhados;
  • Cansaço excessivo.

 

Quando estes sintomas surgem é importante consultar o alergologista para iniciar o tratamento adequado e evitar complicações como otite, problemas de sono ou desenvolvimento de sinusite crônica.


TRATAMENTO

rinite alérgica não tem cura, mas pode ser controlada com o uso de remédios anti-histamínicos e evitando-se o contato com as substâncias que provocam o surgimento dos sintomas.

Além do controle dos sintomas, o tratamento da rinite alérgica deve sempre visar a redução da exposição aos alérgenos desencadeadores das crises. Se o alérgeno for desconhecido, existem testes de alergia de pele que podem identificá-lo.

O tratamento consiste em:

a) Solução salina: a lavagem das narinas com soro fisiológico ou outras soluções salinas é eficiente para eliminar os alérgenos aderidos na mucosa nasal naqueles casos mais leves. A lavagem pode ser feita várias vezes ao dia e pode ser usada para limpar a cavidade antes da aplicações de outros medicamentos.


b) Descongestionantes nasais: durante muitos anos os descongestionantes nasais foram as drogas mais populares no tratamento da rinite. As substâncias mais usadas são pseudoefedrina, fenilefrina e oximetazolina. Estas drogas causam uma constrição dos vasos nasais, diminuindo a secreção de muco e aliviando os sintomas. Entretanto, esses sprays nasais NÃO devem ser usados por mais do que três dias seguidos, pois costumam causar dependência, fazendo com que o nariz volte a ficar entupido a não ser que os descongestionantes voltem a ser usados repetidamente. Esta dependência é difícil de ser revertida.


c) Anti-histamínicos: como a histamina é a substância que causa os sintomas da rinite alérgica, drogas anti-histamínicas podem ser usadas para o tratamento. Entretanto, os anti-histamínicos apesar de melhorarem os espirros, a coceira e a coriza, não são tão efetivos contra a congestão nasal, sendo um descongestionante normalmente necessário. É muito comum no mercado a associação de uma solução nasal que combine um anti-histamínico e um descongestionante.

Os anti-histamínicos também podem ser tomados em comprimidos, mas geralmente causam alguma sonolência. Os mais comuns são: Loratadina, desloratadina, cetirizina, levocetirizina, difenidramina , clemastina e fexofenadina.


d) Corticoides nasais: os corticoides por via nasal são atualmente a droga de primeira linha no tratamento da rinite alérgica. Existem várias opções no mercado: fluticasona, mometasona, budesonida, flunisolida, triancinolona e beclometasona. São todos semelhantemente eficazes. Pacientes com quadro de congestão nasal muito intensa às vezes precisam usar descongestionantes nasais e anti-histamínicos por um ou dois dias antes de iniciarem o corticoide, para que este tenha maior eficácia.

Os corticoides nasais são efetivos no tratamento e na prevenção da rinite alérgica, podendo ser usados mesmo fora das crises, mas sempre sob orientação médica.


FONTE: BMJ Best Pratice & MD Saúde

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